1) ACSM이란?
- 미국 대학 스포츠의학회(American College of Sports Medicine)의 약자로 세계에서 가장 큰 스포츠의학 및 운동과학단체로, 임상 운동학과 스포츠의학의 학술적 토대를 마련하고 현장 적용을 위한 지식과 기술을 연구하는 단체
- 세계 여러 나라의 협회들과 피트니스 업계의 표준 지침과 가이드라인을 제시함
2) ACSM 위험분류 범주
- 저위험 : ACSM 위험인자에서 하나의 위험요인에 해당하는 경우
- 중위험 : ACSM 위험인자에서 두 개 이상의 위험요인에 해당하는 경우
- 고위험 : 심혈관, 폐, 대사성 질환의 증상과 징후에 하나 이상 해당하거나 질환을 가지고 있는 경우
3) ACSM 위험인자
| 부정적 위험요소 | 정의 |
| 나이 | 남자 ≥ 45세, 여자 ≥ 55세 |
| 가족력 | 심근경색, 관상동맥 재생, 부계나 남자 직계 가족이 55세 이전에 급사, 모계나 여성 직계 가족이 65세 이전에 급사 |
| 흡연 | 흡연 중이거나 6개월 이내 금연한 사람, 간접흡연에 노출된 사람 |
| 고혈압 | 수축기 혈압 140mmHG, 이완기 혈압 90mmHG 중 하나 이상에 해당, 항고혈압제 처방된 자 |
| 이상지지혈증 | 저밀도 콜레스테롤 130mg/dl 이상, 고밀도 콜레스테롤 40mg/dl 이하, 총 콜레스테롤 200mg/dl 이상, 지질개선약물 투약 중인 경우 |
| 공복 혈당 | 공복혈당 100이상 |
| 비만 | BMI 30이상, 허리둘레가 102cm이상(남), 88cm이상(여), 허리/엉덩이 비율 0.95이상(남), 0.86이상(여) |
| 좌식생활 | 최소 3개월 간 주당 3일씩, 1회 30분 이상의 중강도 운동을 하지 않은 경우 |
| 긍정적 요소 | 정의 |
| 고밀도 콜레스테롤 | 60mg/dl 이상 |
<긍정적 요소는 부정적 위험요소를 하나 제거해줌>
4) 심혈관, 폐, 대사성 질환의 증상과 징후
ㄱ. 허혈로 발생하는 통증, 불편함
- 허혈성 요인 : 오그라들고 쥐어짜는 중압감이나 무거운 느낌으로 흉골 아래와 중앙을 가로질러 전방의 팔과 어깨 모두에서 발생
- 허혈이 아닌 요인 : 둔한 통증, 칼로 베는 듯한 날카로운 통증으로 왼쪽 겨드랑이 하부와 왼쪽 흉곽에서 발생
ㄴ. 휴식이나 적은 피로로 유발되는 호흡곤란
- 건강하고 잘 훈련된 사람도 심한 운동 중에 발생할 수 있음
- 그러나 적은 피로나 낮은 수준의 운동에서 발생했다면 비정상
- 비정상적인 운동유발성 호흡곤란은 심장 호흡기 질환 의심
ㄷ. 어지럼이나 실신
- 어지럼이나 운동 중 실신은 심박출의 정상적인 상승이 되지 않는 심장장애로 발생함
- 운동 직후 발생하는 어지럼이나 실신은 주의해야하지만 건강한 사람도 발생 가능성 있음
ㄹ. 기좌성 호흡이나 발작성 야간 호흡곤란증
- 기좌호흡은 옆으로 누워있을 때 발생하는 호흡곤란으로 앉거나 서면 바로 회복됨
- 발작성 야간 호흡곤란증은 수면 2~5시간 후 발생하며, 기대앉거나 일어서면 회복됨
- 기좌호흡과 발작성 야간 호흡곤란증은 왼쪽 심실 장애를 의심
ㅁ. 발목 부종
- 밤에 나타나는 양쪽 발목 부종은 심부전이나 만성 정맥부전증의 특징
- 사지의 한쪽 부종은 정맥혈전증이나 림프관 폐쇄로 발생 가능
- 신증, 심각한 심부전, 간경변시 전신부종이 나타남
ㅂ. 심계항진이나 빈맥
- 심계항진 : 심장이 두근거리는 것을 불쾌하게 인지하는 것
- 빈맥 : 심장 박동수가 분당 100회 이상 뛰는 것
ㅅ. 간헐적 파행
- 간헐적 파행 : 운동 과부하로 혈액 공급이 부족해 근육에 발생하는 통증
- 서있거나 앉으면 발생하지 않고, 계단이나 언덕 올라갈 때 통증이 심함
- 쥐어짜는 통증이 나타나고 운동 중단 시 1~2분 내에 회복됨
ㅇ. 심잡음
- 일부 심잡음은 정상이나 판막, 심장혈관질환으로 발생하기도 함
- 심혈관질환, 호흡기, 대사성질환의 전조증상일 가능성 있음
5) 위험군 분류에 따른 운동검사 필요성과 검사시 의사의 감독 필요 유무(ACSM 9판 기준)
| 운동검사 필요성 | 저위험군 | 중위험군 | 고위험군 |
| 중강도 | 불필요 | 불필요 | 권고 |
| 고강도 | 불필요 | 불필요 | 권고 |
| 검사 시 의사 감독 유무 | 저위험군 | 중위험군 | 고위험군 |
| 최대하 검사 | 불필요 | 불필요 | 권고 |
| 최대 검사 | 불필요 | 불필요 | 권고 |