손목손허리관절(수근중수관절, CMC joint)의 관절학

둘째~다섯째 손목손허리관절(2nd~5th CMC joint)

 

 

 

1) 둘째 손목손허리관절(검지)

 

- 둘째 손허리뼈바닥이 작은마름뼈의 먼쪽 관절면 + 큰마름뼈 먼쪽 관절면 + 알머리뼈와 관절해 형성

- 먼쪽줄 손목뼈(작은마름뼈, 큰마름뼈, 알머리뼈)와 강력하게 결합해 손의 중심기둥 역할을 함

- 긴 노쪽손목폄근, 짧은 노쪽손목폄근, 노쪽손목굽힘근, 엄지모음근 등의 부착부위

 

 

 

2) 셋째 손목손허리관절(중지)

 

- 셋째 손허리뼈바닥이 알머리뼈의 먼쪽 관절면과 관절해 형성

- 먼쪽줄 손목뼈(알머리뼈)와 강력하게 결합해 손의 중심기둥 역할을 함

- 긴 노쪽손목폄근, 짧은 노쪽손목폄근, 노쪽손목굽힘근, 엄지모음근 등의 부착부위

 

 

 

3) 넷째 손목손허리관절(약지)

 

- 넷째 손허리뼈바닥이 알머리뼈 먼쪽 관절면 + 갈고리뼈 먼쪽 관절면과 관절해 형성

- 손허리뼈의 굽힘 + 안쪽돌림에 의해 손의 자쪽모서리가 손의 중심으로 접히게해 손의 오목함을 크게만듦

- 굽힘과 폄 : 약 20도

- 안쪽돌림 : 약 27도

 

 

 

4) 다섯째 손목손허리관절(소지)

 

- 다섯째 손허리뼈바닥이 갈고리뼈 먼쪽 관절면과 관절해 형성

- 손허리뼈의 굽힘 + 안쪽돌림에 의해 손의 자쪽모서리가 손의 중심으로 접히게해 손의 오목함을 크게만듦

- 넷째 손목손허리관절 제한 시 굽힘과 폄(28도), 안쪽돌림(22도)

- 넷째 손목손허리관절 자유 시 굽힘과 폄(44도)

 

 

 

넷째와 다섯째 손목손허리관절의 가동성

 

 

 

5) 손허리뼈사이관절

 

- 둘째~다섯째 손목손허리관절을 서로 연결시켜 손목손허리관절의 안정성을 높여줌

 

 

 

손목손허리관절과 관절면, 손허리뼈사이관절

 

 

 

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엄지의 손목손허리관절(1st CMC joint)

 

 

 

1) 관절주머니

   

- 엄지의 자유로운 움직임 제공을 위해 느슨함

- 인대와 근육애 의해 생산된 힘에 의해 보강됨

 

 

 

2) 인대

 

ㄱ. 앞빗인대(anterior oblique ligament)

   - 큰마름뼈 바깥결절 ~ 엄지 손허리뼈바닥의 바깥쪽에 부착

   - 엄지의 맞섬, 굽힘, 벌림 시 느슨해짐

   - 엄지의 완전폄 시 팽팽해짐

 

ㄴ. 자쪽곁인대(unlar collateral ligament)

   - 가로손목인대 노쪽면 ~ 엄지 손허리뼈바닥의 바닥-자쪽에 부착

   - 엄지의 벌림, 폄 시 팽팽해짐

 

ㄷ. 손허리뼈사이인대(intermetacarpal ligament)

   - 둘째 손허리뼈바닥 등쪽 ~ 엄지 손허리뼈바닥 자쪽과 자쪽곁인대에 부착

   - 엄지의 맞섬, 굽힘, 벌림 시 팽팽해짐

 

ㄹ. 노쪽곁인대(radial collateral ligament)

   - 큰마름뼈 노쪽 ~ 엄지 손허리뼈바닥 등쪽에 부착

   - 엄지의 맞섬, 굽힘, 벌림 시 팽팽해짐

   - 감각섬유가 많아 고유감각과 관절보호 강화

 

ㅁ. 뒤빗인대(posterior oblique ligament)

   - 큰마름뼈 뒤-노쪽 모서리 ~ 엄지 손허리뼈바닥 자쪽에 부착

   - 엄지의 맞섬, 굽힘, 벌림 시 팽팽해짐

   - 감각섬유가 많아 고유감각과 관절보호 강화

 

 

 

3) 안장형 관절구조

   

- 큰마름뼈의 가로지름 : 안쪽 ~ 가쪽으로 볼록

- 큰마름뼈의 세로지름 : 바닥쪽 ~ 등쪽으로 오목

- 엄지 손허리뼈 가로지름 : 안쪽 ~ 가쪽으로 오목

- 엄지 손허리뼈 세로지름 : 바닥쪽 ~ 등쪽으로 볼록

 

 

 

엄지의 안장관절

 

 

 

4) 엄지의 운동형상학

 

ㄱ. 엄지의 굽힘

   - 손허리뼈의 오목관절면이 큰마름뼈에 대해 안쪽으로 구르기 + 미끄러짐

   - 큰마름뼈의 얕은고랑은 손허리뼈의 안쪽돌림을 유도함

   - 굽힘 시 손허리뼈가 안쪽으로 돌림됨

 

 

엄지의 굽힘

 

 

ㄴ. 엄지의 폄

   - 손허리뼈의 오목관절면이 큰마름뼈에 대해 가쪽으로 구르기 + 미끄러짐

   - 큰마름뼈의 고랑은 손허리뼈의 가쪽돌림을 유도함

   - 폄 시 손허리뼈가 가쪽으로 돌림됨

 

 

엄지의 폄

 

 

ㄷ. 엄지의 벌림

   - 손허리뼈의 볼록관절면이 큰마름뼈의 오목관절면에 대해 바닥쪽 구르기 + 등쪽 미끄러짐

   - 최대 벌림 시 손허리뼈가 손바닥에서 45도 위치에 놓임

 

ㄹ. 엄지의 모음

   - 손허리뼈의 볼록관절면이 큰마름뼈의 오목관절면에 대해 등쪽 구르기 + 바닥쪽 미끄러짐

 

 

엄지의 벌림

 

 

ㅁ. 엄지의 맞섬

   - 벌림 + 굽힘 + 안쪽돌림의 결합으로 발생

   - 벌림 시 엄지 손허리뼈바닥이 큰마름뼈의 관절면에 대해 바닥쪽으로 이동

   - 굽힘 시 엄지 손허리뼈바닥이 큰마름뼈의 고랑 내에서 안쪽돌림함

   - 맞섬의 마지막 몇 도는 관절을 닫힌위치로 만들고 손목손허리뼈관절의 안정성을 높임

   - 맞섬 시 엄지 손허리뼈의 마지막 돌림은 무릎의 나사집기전과 같음

   - 맞섬 시 큰마름뼈도 손배뼈와 작은마름뼈에 대해 안쪽돌림해 손허리뼈의 돌림을 증가시킴

 

 

엄지의 맞섬

 

 

 

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※ 정리문제

 

1. 손의 중심기둥 역할을 하는 손목손허리관절은?

2. 넷째 손목손허리관절과 다섯째 손목손허리관절의 특징은?

3. 엄지의 손목손허리관절은 어떤 관절형태를 가지는가?

4. 엄지의 굽힘과 폄의 운동형상학에 대해 설명하라

5. 엄지의 벌림과 모음의 운동형상항에 대해 설명하라

6. 엄지의 맞섬에 대해 설명하라

 

답↓

1. 둘째 손목손허리관절과 셋째 손목손허리관절이 먼쪽줄 손목뼈와 강력하게 결합되어 손의 중심기둥 역할을 함

2. 넷째 손목손허리관절과 다섯째 손목손허리관절은 손허리뼈의 굽힘과 안쪽돌림에 의해 손의 자쪽모서리를 손의 중심으로 접히게해 오목함을 증가시킴

3. 엄지의 손목손허리관절은 큰마름뼈와 관절하는데 큰마름뼈와 엄지의 손허리뼈가 모두 볼록/오목관절면을 가지므로 안장관절의 형태를 가짐

4. 엄지의 굽힘은 손허리뼈의 오목관절면이 큰마름뼈에 대해 안쪽 구르기 + 미끄러짐되어 발생하고 엄지의 폄은 손허리뼈의 오목관절면이 큰마름뼈에 대해 가쪽 구르기 + 미끄러짐되어 발생함

5. 엄지의 벌림은 손허리뼈의 볼록관절면이 큰마름뼈의 오목관절면에 대해 바닥쪽으로 구르기 + 등쪽으로 미끄러짐되어 발생하고, 엄지의 모음은 손허리뼈의 볼록관절면이 큰마름뼈의 오목관절면에 대해 등쪽 구르기 + 바닥쪽 미끄러짐되어 발생함

5. 엄지의 맞섬은 벌림 + 굽힘 + 안쪽돌림의 결합된 움직임으로 발생하며, 맞섬 시 엄지 손허리뼈의 마지막 돌림은 무릎의 나사집기전과 같고, 큰마름뼈가 손배뼈와 작은마름뼈에 대해 안쪽돌림해 손허리뼈의 돌림을 증가시켜 맞섬이 더 잘되게 만듦

 

 

 

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★참고자료

 

2020/06/01 - [기능해부학/손(Hand)] - 손(Hand)의 골학

손(Hand)의 골학

2020/04/03 - [기능해부학/손목(Wrist)] - 손목(Wrist)의 골학

손목(Wrist)의 골학