손가락 관절 변형

류마티스관절염에 의한 손가락 관절 변형

 

 

 

1) 엄지의 지그재그 변형

 

ㄱ. 정의

   - 서로 연결된 관절들이 서로 엇갈린 방향으로 붕괴되는 것

 

ㄴ. CMC관절의 굽힘/모음되는 되어 MCP관절이 과다폄됨

   - 류마티스관절염에 의해 앞빗인대, 자쪽곁인대 등의 인대 파열

   - 인대 파열로 인해 엄지 손허리뼈바닥이 큰마름뼈의 노쪽으로 탈구됨

   - 탈구 발생시 엄지 모음근, 엄지굽힘근이 손허리뼈를 견고하게 유지시키려고해 CMC관절의 변형이 유지됨

   - CMC관절이 변현된 상태로 엄지폄시 MCP관절의 보상적 과다폄 발생

   - 긴엄지폄근과 짦은엄지폄근의 활시위 현상이 MCP관절의 과다폄에 기여함

 

 

 

 

 

 

2) MCP관절 파열

 

ㄱ. MCP관절의 바닥쪽 탈구

   - 손가락굽힘시 얕은손가락굽힘근, 깊은손가락굽힘근의 활시위 힘 발생

   - 류마티스관절염으로 인해 활시위 힘 발생 시 곁인대 파열

   - 곁인대 파열로 몸쪽손가락뼈가 과도하게 아래로 이동해 탈구됨

   - 바닥쪽 탈구는 손의 세로활/가로활을 붕괴시켜 손을 편평하게 함

 

 

 

 

 

 

ㄴ. 자쪽이동

   - 몸쪽손가락뼈의 과도한 자쪽치우침 + 몸쪽손가락뼈의 자쪽병진운동에 의해 발생

   - 집는 동작 시 자쪽방향으로의 힘이 검지를 자쪽으로 밀어 MCP관절이 자쪽치우침이 되어 손가락폄근의 자쪽구부러짐이 증가

   - 류마티스관절염으로 등쪽덮개와 노쪽곁인대가 파열

   - 인대 파열로 손가락폄근이 자쪽으로 치우쳐 자쪽 활시위힘이 증가되어 MCP관절 탈구 유발

   - 최종적으로 손가락폄근이 MCP관절 바닥쪽으로 이동해 바닥쪽 탈구 유발함

 

 

 

 

 

 

3) 손가락 지그재그변형

 

ㄱ. 백조목변형

   - PIP관절 과다폄 + DIP관절의 굽힘이 나타남

   - 류마티스관절염으로 PIP관절 바닥판이 약화되어 내재성근육이 PIP관절을 과다폄 시킴

   - PIP관절의 과다폄은 폄근육기전의 활시위 힘 유발되어 PIP관절 과다폄이 증가됨

   - PIP관절 과다폄으로 깊은손가락굽힘근이 신장되어 DIP관절의 굽힘상태가 유발됨

 

ㄴ. 단추구멍변형

   - PIP관절 굽힘 + DIP관절 과다폄이 나타남

   - 류마티스관절염으로 세모인대, 폄근육기전의 중심띠가 파열되어 가쪽띠를 PIP관절 바닥으로 미끄러지게 함

   - 미끄러진 가쪽띠는 PIP관절을 굽힘시킴

   - 가쪽띠가 바닥쪽으로 이동하면서 신장되어 DIP관절이 과다폄됨

 

 

 

 

 

 

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※ 정리문제

 

1. 엄지의 지그재그 변형이란?

2. 류마티스관절염으로 인한 MCP관절 파괴에 따른 2가지 변형에 대해 설명하라

3. 백조목변형과 단추구멍변형에 대해 설명하라

 

↓답

1. 류마티스관절염으로 인해 관절을 강화하는 인대들이 파열되어 엄지 손허리뼈바닥의 큰마름뼈를 노쪽으로 탈구시키게 되고 엄지 모음근과 굽힘근이 손허리뼈의 위치를 유지시키려고해 CMC관절이 변형됨, 그리고 CMC관절의 변현으로 엄지 폄시 MCP관절의 보상적 과다폄이 발생하게 되는것

 

2. 손가락 굽힘시 얕은손가락굽힘근과 깊은손가락굽힘근의 활시위 힘이 발생하는데 이것을 막는 곁인대가 류마티스관절염에 의해 파괴되어 MCP관절의 바닥쪽 탈구를 유발하는것, 집는 동작시 자쪽방향으로 작용하는 힘이 검지를 자쪽으로 밀어 MCP관절 손가락폄근의 자쪽구부러짐이 증가하는데 이것을 막는 등쪽덮개와 노쪽곁인대가 류마티스관절염으로 파괴되어 자쪽 활시위 힘이 증가해 MCP관절 탈구 유발하는 것

 

3. 백조목변형은 류마티스관절염으로 PIP관절 바닥판이 약화되어 내재성근육이 PIP관절을 과다폄시키고 PIP관절의 과다폄은 깊은손가락굽힘근을 신장되게 만들어 DIP관절의 굽힘상태를 만드는 것, 단추구멍변형은 류마티스관절염으로 가쪽띠를 연결하는 세모인대와 폄근육기전의 중심띠가 파괴되어 가쪽띠를 PIP관절 바닥으로 미끄러지게 만들어 PIP관절을 굽힘하게하고, 신장된 가쪽띠에 의해 DIP관절의 과다폄이 발생하는 것

 

 

 

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★ 참고자료

 

2021.07.15 - [기능해부학/손(Hand)] - 손의 외재성 폄근

손의 외재성 폄근

 

2021.08.23 - [기능해부학/손(Hand)] - 손의 내재성 근육

손의 내재성 근육

 

2020.06.15 - [기능해부학/손(Hand)] - 손허리손가락관절(중수수지관절, MCP joint)

손허리손가락관절(중수수지관절, MCP joint)

 

2020.06.09 - [기능해부학/손(Hand)] - 손목손허리관절(수근중수관절, CMC joint)의 관절학

손목손허리관절(수근중수관절, CMC joint)의 관절학

 

2020.06.17 - [기능해부학/손(Hand)] - 손가락뼈사이관절(지절관절, IP joint)

손가락뼈사이관절(지절관절, IP joint)