팔꿈치관절의 관절학

위팔자관절(상완척골관절, Humeroulnar joint)과 위팔노관절(상완요골관절, Humeroradial joint)

 

 

1) 특징

 

- 위팔자관절은 위팔뼈의 도르래와 자뼈의 도르래 패임 사이의 일치하는 결합을 통해 팔꿈치 관절에 안정성 제공

- 위팔노관절은 위팔뼈 작은 머리에 대한 노뼈 머리의 지지를 통해 팔꿈치 관절에 안정성 제공

 

ㄱ. 밖굽이 각도(Cubitus valgus)

   - 팔꿈치를 폄했을 때 위팔뼈 도르래의 비대칭으로 자뼈가 위팔뼈에 대해 가쪽 편위 된 각도

   - 밖굽이 각도는 물체를 잡고 운반 시 물체가 넙다리 가쪽면에 걸리지 않기 위해 발생

   - 남자 평균 13도, 여자 평균 15도

 

 

정상적인 밖굽이 각도를 가진 팔꿈치와 과도한 밖굽이 팔꿈치/안굽이 팔꿈치

 

 

 

2) 관절주위 결합조직

 

ㄱ. 관절주머니(관절낭, Articular capsule)

   - 팔꿈치관절의 위팔자관절, 위팔노관절, 몸 쪽 노자관절을 에워쌈

   - 빗띠(oblique band) : 얇은 섬유성 조직으로 앞쪽 강화

   - 수직띠(vertical band) : 얇은 섬유성 조직으로 앞쪽 강화

   - 윤활막(synovial membrane) : 관절주머니 속면에 존재함

 

 

팔꿈치 관절의 관절주위 결합조직

 

 

ㄴ. 안쪽곁인대(내측측부인대, Medial Collateral Ligament)

 

· 앞섬유(anterior part)

   - 안쪽위관절융기 앞 ~ 자뼈 갈고리 돌기 안쪽에 부착

   - 팔꿈치를 밖굽이 만드는 힘에 가장 큰 저항

   - 안쪽곁인대 중 가장 강하고 뻣뻣함

   - 9개의 다발로 분리되어 돌림 축을 감싸고 있어 시상면 움직임 시 관절 안정성 제공

 

· 뒤섬유(posterior)

   - 안쪽위관절융기 뒤 ~ 자뼈 팔꿈치 머리 돌기 안쪽 모서리에 부착

   - 팔꿈치를 밖굽이 만드는 힘에 저항

   - 뒤-안쪽 관절 주머니를 부채꼴 모양으로 강화

 

· 가로섬유(transverse part)

   - 자뼈 팔꿈치 머리 돌기 ~ 자뼈 갈고리 돌기에 부착

   - 팔꿈치 굽힘의 끝 범위에서 팽팽해짐

   - 같은 뼈에서 기시/정지해 제한된 관절 안정성 제공

 

 

안쪽곁인대

 

 

ㄷ. 가쪽곁인대복합체(외측측부인대, Lateral Collateral Ligament complex)

 

· 노쪽곁인대(요측측부인대, radial collateral ligament)

   - 가쪽위관절융기 ~ 머리띠 인대에 부착

   - 부채꼴로 펴져 일부는 뒤침근, 짧은노쪽손목폄근과 섞임

   - 팔꿈치를 안굽이 만드는 힘에 저항

 

· 자쪽곁인대(척측측부인대, unlar collateral ligament)

   - 가쪽위관절융기 ~ 자뼈의 뒤침근 능선에 부착

   - 팔꿈치를 안굽이 만드는 힘에 저항

   - 팔꿈치 완전 굽힘 시 팽팽해짐

   - 먼쪽부착부위는 노뼈 머리를 지지해 위팔뼈에 대한 아래팔의 과도한 가쪽 돌림 방지 

 

 

가쪽곁인대

 

 

 

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위팔자관절과 위팔노관절의 운동형상학

 

 

1) 위팔자관절(상완척골관절, Humeroulnar joint)의 운동형상학

 

- 자뼈의 오목한 도르래 패임이 볼록한 위팔뼈 도르래에 대해 구르기와 미끄러짐 함

- 위팔뼈 도르래의 관절면이 300도, 자뼈의 도르래 패임의 관절면이 180도라서 운동이 시상면에서만 발생

- 뾰족한 자뼈의 갈고리 돌기는 팔꿈치 굽힘 시 위팔뼈에 대한 자뼈의 뒤쪽 이동에 저항

 

 

 

위팔자관절의 운동형상학

 

 

 

2) 위팔노관절(상완요골관절, Humeroradial joint)의 운동형상학

 

- 오목한 노뼈의 머리 오목이 볼록한 위팔뼈 작은 머리에 대해 구르기와 미끄러짐 함

- 팔꿈치의 시상면 움직임에 대한 안정성 기여 낮음

- 팔꿈치를 밖굽이 만드는 힘에 대한 저항력 50% 제공

 

 

 

위팔노관절의 운동형상학

 

 

 

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※ 정리 문제

 

1. 팔꿈치의 밖굽이 각도란?

2. 팔꿈치 관절의 안쪽곁인대와 가쪽곁인대복합체를 설명하라

3. 팔꿈치 관절은 어떤 관절들로 구성되어 있는가

4. 위팔노관절의 운동형상학에 대해 설명하라

5. 위팔자관절의 운동형상학에 대해 설명하라

 

답↓

1. 밖굽이 각도는 위팔뼈 도르래의 비대칭으로 인해 자뼈와 노뼈가 가쪽 편위 된 각도로 남자는 평균 13도, 여자는 15도를 가짐

2. 안쪽곁인대는 팔꿈치 관절의 안쪽에 있는 인대로 팔꿈치를 밖굽이 만드는 힘에 저항하고 팔꿈치 관절의 안정성을 높여주며, 앞섬유/뒤섬유/가로섬유로 구성됨

가쪽곁인대복합체는 팔꿈치 관절의 가쪽에 있는 인대로 팔꿈치를 안굽이 만드는 힘에 저항하고 팔꿈치 관절의 안정성을 높여주며, 머리띠 인대와 섞이는 노쪽곁인대와 뒤침근 능성에 부착되는 자쪽곁인대로 구성됨

3. 위팔자관절, 위팔노관절, 몸쪽노자관절로 구성됨

4. 위팔노관절의 굽힘과 폄은 오목한 노뼈의 머리 오목이 볼록한 위팔뼈 작은 머리에 대해 구르기와 미끄러짐으로 발생

5. 위팔자관절의 굽힘과 폄은 오목한 자뼈의 도르래 패임이 볼록한 위팔뼈 도르래에 대해 구르기와 미끄러짐으로 발생

 

 

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★ 참고 자료

 

2020/03/26 - [기능해부학/팔꿈치와 아래팔 복합체(Elbow and Forearm complex)] - 팔꿈치/아래팔의 골학

팔꿈치/아래팔의 골학