손목 관절의 구조와 인대

손목 관절의 구조

 

 

 

1) 노손목관절(요수근관절, Radiocarpal joint)

 

- 몸쪽 성분 : 노뼈 ~ 인접 관절 원반에 의해 형성된 오목한 관절면

- 먼쪽 성분 : 손배뼈 ~ 반달뼈 ~ 세모뼈에 의해 형성된 볼록한 관절면

- 손목을 가로지르는 힘을 분산시킴

- 손목 부분 폄과 약간 자쪽 치우침 시 관절 접촉면적이 가장 큼

 

 

 

 

노손목관절과 손목뼈중간관절

 

 

 

2) 손목뼈중간관절(중수관절, Midcarpal joint)

 

- 손목뼈 몸쪽줄(손배뼈, 반달뼈, 세모뼈, 콩알뼈)과 손목뼈 먼쪽줄(큰마름뼈, 작은마름뼈, 알머리뼈, 갈고리뼈) 사이의 관절

 

ㄱ. 안쪽 구획

   - 알머리뼈머리 ~ 갈고리뼈 꼭지의 볼록 관절면과 손배뼈~반달뼈~세모뼈의 먼쪽 오목 관절면으로 구성

   - 알머리뼈가 오목 관절면에 정확히 맞음

 

ㄴ. 가쪽 구획

   - 손배뼈 먼쪽극 ~ 큰마름뼈의 관절면과 작은마름뼈의 몸쪽관절면으로 구성

   - 안쪽 구획보다 움직임 적음

   - 안쪽구획보다 뚜렷하지 않음

 

 

 

손목뼈중간관절의 안쪽구획과 가쪽구획

 

 

 

3) 손목뼈사이관절(수근간관절, Intercarpal joint)

 

- 손목뼈들 사이의 관절

- 손목뼈의 몸쪽줄 내의 뼈들 사이에서 발생되는 미끄러짐과 돌림 운동에 기여

- 노손목관절이나 손목뼈중간관절에 비해 움직임은 적으나 손의 미세한 움직임에 필요

 

 

 

노손목관절과 손목뼈중간관절을 제외하면 손목뼈사이관절

 

 

 

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손목의 인대

 

 

 

1) 외재성 인대

 

ㄱ. 등쪽 노손목인대(배측 요골수근인대, Dorsal radiocarpal ligament)

   - 먼쪽 노뼈 등쪽면 ~ 반달뼈 등쪽면과 세모뼈 등쪽면에 부착

   - 앏아서 관절주머니와 구분 어려움

   - 감각신경이 풍부해 손목의 고유감각에 큰 역활

   - 노손목관절 뒤면 강화

   - 몸쪽줄의 손목뼈의 자연스러운 관절운동형상학에 도움

 

ㄴ. 노쪽곁인대(요측측부인대, Radial collateral ligament)

   - 손목관절주머니의 가쪽-바닥쪽 비후한 바깥면

   - 보통정도의 손목 가쪽 안정성 제공

 

ㄷ. 바닥쪽 노손목인대(장측 요골수근인대, Palmar radiocarpal ligament)

   - 손목의 바닥쪽 관절주머니 깊은쪽의 분리된 두꺼운 인대들의 총칭

   - 노손배알머리인대 : 먼쪽 노뼈 거친면 ~ 손배뼈와 알머리뼈에 부착

   - 긴노반달인대 : 먼쪽 노뼈 거친면 ~ 반달뼈와 반달세모인대에 부착

   - 짧은노반달인대 : 먼쪽 노뼈 거친면 ~ 반달뼈 먼쪽

   - 등쪽 외재성 인대보다 손목의 안정성에 더 기여함

   - 완전한 손목 폄 시 최대로 팽팽해져 노뼈와 손목뼈의 충돌 방지

 

손목의 등쪽과 바닥쪽 인대들

 

 

ㄹ. 세모섬유연골복합체(TFCC)

 

   · 세모섬유연골(TFC)

   - 노뼈 자패임 ~ 자뼈의 먼쪽 함몰부 ~ 먼쪽 노자관절의 바다과 등쪽 관절주머니 인대에 부착

   - 섬유연골로 주로 구성됨

   - 몸쪽면 : 먼쪽 노자관절의 자뼈머리 일부 포함

   - 먼쪽면 : 노손목관절의 반달뼈와 세모뼈 볼록면 포함

   - 새모섬유연골의 중심 80%는 혈관이 없어 치유능력 저하

 

   · 바닥쪽 자손목인대(장측 척골수근인대, Palmar ulnocarpal ligament)

   - 자세모인대(척골삼각인대, ulnotiquetral ligament)

   - 자반달인대(척골월상인대, ulnolunate ligament)

   - 바닥쪽 노자관절 관절주머니인대와 연결되어 TFC 위치를 간접적 고정

 

   · 자쪽곁인대(척측측부인대, Ulnar collateral ligament)

   - 손목관절주머니 안쪽면의 비후한 인대

   - 손목의 자쪽면을 강화

 

   · 자손목폄근의 힘줄

   - 먼쪽 노자관절의 등쪽 관절주머니인대가 부착됨

   - TFC의 등쪽면 간접적 안정화

 

 

 

 

 

2) 내재성 인대

 

- 모든 손목뼈사이관절은 하나 이상의 내재성 인대에 연결되어 있음

 

ㄱ. 짧은 인대

   - 등쪽 인대

   - 바닥쪽 인대

   - 뼈사이 인대

   - 손목 먼쪽줄을 견고하게 연결해 하나의 단위로 움직이게 함

 

ㄴ. 중간 인대

   - 반달세모인대(월상삼각인대, lunotriquetral ligament) : 반달뼈 ~ 세모뼈에 부착되어 반달뼈 자쪽면 안정화

   - 손배반달인대(주상월상인대, scapholunate ligament) : 손배뼈 ~ 반달뼈에 부착되어 반달뼈의 위치를 고정

   - 손배큰마름인대(scaphotrapezial ligament) : 손배뼈 ~ 큰마름뼈에 부착되어 관절 강화

   - 손배작은마름인대(scaphotrapezoidal ligament) : 손배뼈 ~ 작은마름뼈에 부착되어 관절 강화

 

ㄷ. 긴 인대

 

   · 바닥쪽 손목뼈사이인대(장측 수근간인대, Palmar intercarpal ligament)

   - 가쪽분지 : 알머리뼈 먼쪽 바닥 ~ 손배뼈에 부착

   - 안쪽분지 : 알머리뼈 먼쪽 바닥 ~ 세모뼈에 부착

 

   · 등쪽 손목뼈사이인대(배측 수근간인대, Dorsal intercarpal ligament)

   - 큰마름뼈 ~ 손배뼈 ~ 세모뼈 ~ 반달뼈에 부착

   - 손목의 가로 안정성에 기여

   - 많은 기계수용기가 있어 손목의 고유수용감각에 기여

 

 

 

 

 

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※ 정리 문제

 

1. 손목의 관절들에 대해 설명하라

2. 손목의 외재성 인대와 내재성 인대의 차이를 설명하라

3. 손목의 대표적인 외재성 인대에 대해 설명하라

4. 삼각섬유연골복합체(TFCC)란?

5. 손목의 내재성 인대에 대해 설명하라

 

답↓

1. 손목에는 노뼈와 손목뼈 사이의 노손목인대, 손목뼈의 먼쪽줄과 몸쪽줄사이의 손목뼈중간관절, 손목뼈들의 사이를 연결하는 손목뼈사이관절이 있다.

2. 손목의 외재성 인대는 노뼈나 자뼈에 몸쪽 부착부위를 가지는 인대고, 손목의 내재성 인대는 손목뼈에 몸쪽 부착부위와 먼쪽 부착부위 가지는 인대

3. 대표적인 외재성 인대로 먼쪽 노뼈 등쪽면에서 반달뼈와 세모뼈의 등쪽면에 부착되어 노손목관절 뒤쪽을 강화하는 등쪽 노손목인대와 손목관절주머니 가쪽-바닥쪽의 비후한 바깥면으로 손목의 가쪽 안정성을 제공하는 노쪽곁인대, 손목의 바닥쪽 관절주머니 깊은쪽의 인대들인 바닥쪽 노손목인대가 있다.

4. 손목뼈 ~ 자뼈/노뼈 사이의 연골복합체로 주로 세모섬유연골로 구성되어 있으며 바닥쪽 자손목인대와 자쪽곁인대 자손목폄근의 힘줄을 통해 고정되고 강화된다.

5. 내재성 인대에는 등쪽인대, 바닥쪽인대, 뼈사이인대처럼 짦게 손목뼈를 연결하는 인대들과 반달세모인대, 손배반달인대, 손배큰마름인대, 손배작은마름인대 처럼 손목뼈를 중간길이로 연결하는 중간인대, 바닥쪽 손목뼈사이인대와 등쪽손목뼈사이인대처럼 길게 연결하는 긴 인대가 있음

 

 

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※ 참고자료

 

2020/04/03 - [기능해부학/손목(Wrist)] - 손목(Wrist)의 골학

손목(Wrist)의 골학