오목위팔관절(GH joint)에서의 팔 올림 근육

오목위팔관절(GH joint)의 팔 올림 근육

 

 

1) 근육

 

- 앞어깨세모근(전면삼각근, anterior deltoid)

- 중간어깨세모근(중간삼각근, middle deltoid)

- 가시위근(극상근, supraspinatus)

- 부리위팔근(오훼상완근, coracobrachialis)

- 위팔두갈래근 긴 갈래(상완이두근 장두, long head of biceps brachii)

 

 

 

오목위팔관절에서 팔 올림(어깨 벌림/어깨 굽힘)의 근육

 

 

 

2) 기능

 

- 앞/중간 어깨세모근과 가시위근은 어깨 벌림 시작 시 활성화되어, 60~90도 벌림 시 최대 수준이 됨

- 중간어깨세모근과 가시위근은 비슷한 단면적과 모멘트 팔을 가져 어깨 벌림의 토크를 비슷하게 생산함

- 어깨세모근/가시위근 마비 시 능동적인 어깨 벌림이 불가능함

 

 

 

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어깨가슴관절의 위쪽 돌림 근육

 

 

1) 근육

 

- 앞톱니근(전거근, serratus anterior)

- 위등세모근(상부승모근, upper trapezius)

- 아래등세모근(하부승모근, lower trapezius)

 

 

2) 기능

 

ㄱ. 짝힘

   - 앞톱니근 하부 섬유 : 어깨뼈 아래각을 당겨 관절 오목을 위-가쪽으로 돌림

   - 위등세모근 : 빗장뼈를 위-안쪽으로 당겨 간접적으로 어깨뼈 위쪽 돌림

   - 아래등세모근 : 어깨뼈 가시 바닥을 아래-안쪽으로 당겨 어깨뼈 위쪽 돌림

   - 이 3가지 근육의 짝힘으로 어깨뼈 위쪽 돌림 발생

 

 

위등세모근(UT), 아래등세모근(LT), 전거근(SA)

 

 

ㄴ. 어깨뼈 뒤기울임(어깨복합체의 4번째 운동형상학적 원리)

   - 앞톱니근이 어깨뼈를 앞-가쪽으로 당김

   - 아래등세모근이 어깨뼈를 아래로 당김

 

 

견갑극 가시를 아래-안쪽으로 당기는 아래등세모근과 어깨뼈를 앞-가쪽으로 당기는 앞톱니근

 

 

ㄷ. 어깨뼈 가쪽돌림(어깨복합체의 4번째 운동형상학적 원리)

   - 앞톱니근이 어깨뼈 안쪽 모서리를 앞-가쪽으로 당김

   - 중간등세모근이 어깨뼈를 안쪽으로 당김

   - 어깨뼈 뒤 기울임/가쪽 돌림은 어깨뼈 관절 오목을 운동하는 운동면으로 향하게 하고, 위팔뼈머리를 부리봉우리활로부터 멀리 만들어 봉우리 밑 공간의 충돌 방지

 

어깨뼈의 안쪽을 당기는 전거근과 어깨뼈 가시를 당기는 중간등세모근

 

 

3) 위쪽돌림근육의 마비로 인한 병리현상

 

ㄱ. 등세모근의 마비

   - 완전한 어깨 벌림 시 등뼈는 10~15도 폄 되나 등세모근의 약화는 등뼈의 폄을 감소시켜 어깨 벌림을 왜곡시킴

   - 머리 위로 어깨 굽힘이 어려움

   - 어깨 굽힘 시 상대적으로 강해진 앞톱니근에 의해 어깨가슴관절의 내밈 발생

   - 팔의 벌림 시 중간등세모근이 어깨뼈를 뒤당김하지 못해 팔의 벌림이 어려움

 

ㄴ. 앞톱니근의 마비

   - 운동면에 관계없이 전반적인 팔 올림이 어려워짐

   - 저항에 대해 어깨 벌림 하면 어깨뼈의 과도한 아래쪽 돌림이 발생해 팔 올림이 제한됨

   - 중간어깨세모근/가시위근의 강한 수축으로 어깨뼈가 아래쪽돌림되어 팔의 가동범위 감소

   - 날개 어깨뼈(익상 견갑, wing scapular) : 앞톱니근 마비 시 중간어깨세모근/가시위근의 수축으로 어깨뼈 아래쪽 돌림 + 앞기울임 + 안쪽 돌림이 발생한 상태

 

 

 

 

 

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팔 올림 동안 돌림근띠 기능

 

 

1) 돌림근띠(회전근개, Rotator cuff muscle)

 

- 가시위근(극상근, supraspinatus)

- 가시아래근(극하근, infraspinatus)

- 어깨밑근(견갑하근, subscapularis)

- 작은원근(소원근, teres minor)

 

 

2) 오목위팔관절의 동적안정성 조절

 

- 오목위팔관절의 해부학적 느슨함/불안정성 보완

- 돌림근띠 먼 쪽 부위는 오목위팔관절의 관절 주머니와 섞여 관절의 보호적 덮개 역할을 함

- 돌림근띠에 의해 생성된 힘은 위팔뼈머리의 능동적인 돌림 운동 발생

- 돌림근띠는 관절 오목에 대한 위팔뼈머리의 압박을 증가시켜 관절을 안정화시킴

 

 

 

오목위팔관절을 감싸고 있는 돌림근띠

 

 

 

3) 오목위팔관절의 관절운동형상학 조절

 

ㄱ. 가시위근(극상근, Supraspinatus)

   - 어깨뼈와 위팔뼈 사이에 가로로 부착되어 있어 수축 시 관절 오목을 압박해 위팔뼈 머리를 안정화

   - 팔 벌림 시 가시위근의 수축은 위팔뼈머리의 위쪽 구르기를 유발

   - 위팔뼈 머리의 과도한 위쪽 병진 운동을 제한

 

ㄴ. 가시아래근(극하근, Infraspinatus)

   - 팔 벌림 시 위팔뼈 머리를 내림

   - 팔 벌림 시 위팔뼈 대결절과 어깨뼈 봉우리의 충돌을 방지하기 위해 위팔뼈를 가쪽 돌림 시킴

 

ㄷ. 어깨밑근(견갑하근, Subscapularis)

   - 팔 벌림 시 위팔뼈머리 내림

 

ㄹ. 작은원근(소원근, Teres minor)

   - 팔 벌림 시 위팔뼈 머리 내림

   - 팔 벌림 시 위팔뼈 대결절과 어깨뼈 봉우리의 충돌을 방지하기 위해 위팔뼈를 가쪽돌림시킴

 

 

팔 벌림시 돌림근띠/어깨세모근의 작용

 

 

 

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※ 정리 문제

 

1. 오목위팔관절의 팔 올림 근육은?

2. 어깨가슴관절의 위쪽 돌림 근육은?

3. 어깨가슴관절에서 위쪽 돌림은 어떻게 작용하는가?

4. 등세모근/전거근의 마비는 어깨뼈 위쪽 돌림에 어떤 영향을 주는가?

5. 돌림근띠란?

6. 돌림근띠의 기능은?

 

답↓

1. 앞어깨세모근, 중간어깨세모근, 가시위근, 부리위팔근, 위팔두갈래근 긴 갈래가 있음

2. 앞톱니근, 위등세모근, 아래등세모근이 있음

3.앞톱니근의 관절 오목 위-가쪽 돌림 + 위등세모근의 빗장뼈 위-안쪽 당김 + 아래등세모근의 어깨뼈 가시 아래-안쪽 당김의 짝힘으로 인해 어깨뼈 위쪽 돌림이 발생하며, 앞톱니근과 아래등세모근에 의한 어깨뼈의 뒤기울임 + 앞톱니근과 중간등세모근에 의한 어깨뼈 가쪽 돌림이 같이 발생한다.

4. 등세모근의 마비는 등뼈의 폄을 감소시켜 어깨 벌림을 감소시키고, 어깨뼈의 뒤 당김과 등세모근 마비로 강해진 앞톱니근에 의해 발생한 어깨가슴관절 내밈상태로 어깨 벌림의 범위가 감소함

전거근의 마비는 팔 벌림 시 어깨뼈의 아래쪽 돌림을 만들어 팔 올림을 제한하고 중간어깨세모근과 가시위근의 수축으로 어깨뼈 아래쪽돌림 + 앞기울임 + 안쪽 돌림 상태의 날개 어깨뼈를 유발함

5. 돌림근띠는 오목위팔관절을 보강해주는 근육으로 가시위근, 가시아래근, 작은원근, 어깨밑근을 돌림근띠라고 한다.

6. 돌림근띠는 오목위팔관절의 해부학적 느슨함을 보강해 안정성을 증가시키며, 위팔뼈머리의 능동적인 돌림 운동을 발생시킨다. 또한, 가시위근은 팔 벌림 시 위빨뼈머리의 위쪽 구르기를 유발하고, 작은원근,가시아래근, 어깨밑근은 팔 벌림 시 어깨뼈를 내림한다.

 

 

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★ 참고 자료

2020/03/20 - [기능해부학/어깨복합체(Shoulder complex)] - 오목위팔관절(관절와상완관절, GH joint)의 관절학

오목위팔관절(관절와상완관절, GH joint)의 관절학

 

2020/03/19 - [기능해부학/어깨복합체(Shoulder complex)] - 어깨가슴관절(견흉관절, ST joint)의 관절학

어깨가슴관절(견흉관절, ST joint)의 관절학

 

2020/03/23 - [기능해부학/어깨복합체(Shoulder complex)] - 어깨가슴관절(견흉관절, ST joint)의 근육

어깨가슴관절(견흉관절, ST joint)의 근육