어깨복합체의 관절학 용어
1) 움직임 용어
- 올림(거상, elevation) : 어깨뼈가 위쪽으로 미끄러지는 것
- 내림(하강, depression) : 어깨뼈가 아래쪽으로 미끄러지는 것
- 내밈(전인, protraction) : 어깨뼈 안쪽 모서리가 신체 중앙에서 멀어지는 것
- 뒤당김(후인, retraction) : 어깨뼈 안쪽 모서리가 신체 중앙에 가까워지는 것
- 위쪽돌림(상방회전, upward rotation) : 어깨뼈 아래각이 위-가쪽으로 돌림 하는 것
- 아래쪽돌림(하방회적, downward rotation) : 어깨뼈 아래각이 아래-안쪽으로 돌림 하는 것
복장빗장관절(흉쇄관절, SC joint)
1) 특징
- 빗장뼈 안쪽 끝 + 복장뼈의 빗장 관절면 + 첫째 갈비 연골의 위쪽 모서리로 구성
- 팔다리뼈대를 몸통 뼈대와 연결시키는 팔의 바닥 관절 역할
- 광범위한 관절결합조직과 불규칙한 안장 관절면으로 견고하게 연결되어 있으나 충분한 가동성이 있음
2) 관절주위 결합조직
ㄱ. 복장빗장인대(흉쇄인대, Sternoclavicular ligament)
- 앞복장빗장인대(전 흉쇄인대, anterior) : 관절 주머니의 앞을 보강해 SC관절의 안정성 높임
- 뒤복장빗장인대(후 흉쇄인대posterior) : 관절 주머니의 뒤를 보강해 SC관절의 안정성 높임
ㄴ. 빗장사이인대(쇄골간인대, Interclavicular ligament)
- 오른쪽 빗장뼈 ~ 복장뼈자루의 목아래패임 ~ 왼쪽 빗장뼈에 부착
- 오른쪽과 왼쪽 빗장뼈 안쪽 끝을 연결
ㄷ. 갈비빗장인대(늑쇄인대, Costoclavicular ligament)
- 첫째 갈비뼈 연골 ~ 빗장뼈 아래의 갈비거친면에 부착
- 빗장뼈의 내림을 제외한 모든 움직임에서 관절의 안정성 높임
- 앞다발 : 위-가쪽으로 비스듬히 부착
- 뒤다발 : 위-안쪽으로 비스듬히 부착
ㄹ. 관절원반(Articular disc)
- 복장뼈자루의 빗장 관절면 가쪽 가장자리 ~ 빗장뼈의 복장 끝/빗장사이인대에 부착
- 관절을 안쪽공간과 가쪽 공간으로 분리
- 관절 접촉의 표면적을 증가시켜 충격을 흡수함
- 인간의 50%만 완전한 관절원반을 가짐
복장빗장관절(흉쇄관절, SC joint)의 운동 형상학
1) 빗장뼈 올림(거상)
- 빗장뼈 볼록 관절면이 복장뼈 오목 관절면에 대해 위로 구르기 + 아래로 미끄러짐
- 최대 올림 : 35~45도
- 갈비빗장인대(늑쇄인대)가 신장되어 빗장뼈의 올림 위치를 안정시키고 올림의 끝 범위를 제한
2) 빗장뼈 내림(하강)
- 빗장뼈 볼록 관절면이 복장뼈 오목 관절면에 대해 아래로 구르기 + 위로 미끄러짐
- 최대 내림 : 10도
- 완전히 내림된 빗장뼈는 빗장사이인대와 관절 주머니 위쪽을 신장시킴
3) 빗장뼈 내밈(전인)
- 빗장뼈 오목 관절면이 복장뼈 볼록 관절면에 대해 앞으로 구르기 + 앞으로 미끄러짐
- 최대내밈 : 15~30도
- 갈비빗장인대 뒤 다발, 뒤 관절주머니인대, 뒤당김 근육들이 신장되어 최대 내밈을 제한
4) 빗장뼈 뒤당김(후인)
- 빗장뼈 오목 관절면이 복장뼈 볼록 관절면에 대해 뒤로 구르기 + 뒤로 미끄러짐
- 최대 뒤당김 : 15~30도
- 갈비빗장인대 앞 다발, 앞 관절 주머니인대가 신장되어 최대 뒤당김 제한
5) 빗장뼈 축돌림(회전)
- 관절 원반 가쪽면에 대한 빗장뼈 복장 끝의 스핀
- 어깨의 벌림/굽힘 시 빗장뼈는 뒤쪽으로 20~35도 돌림 됨
- 어깨 벌림/굽힘 동작 없이 독립적으로 발생하지 않음
※ 정리 문제
1. 복장빗장관절(흉쇄관절)은?
2. 복장빗장관절을 보강하는 인대는?
3. 복장빗장관절의 자유도는?
4. 복장빗장관절의 운동 형상학에 대해 설명하라
답 ↓
1. 복장빗장관절은 복장뼈의 빗장관절면 + 빗장뼈의 복장관절면 + 첫째 갈비연골의 위쪽 모서리로 구성된 관절
2. 복장빗장관절은 관절주머니를 에워싸는 복장빗장인대(흉쇄인대)와 양쪽 빗장뼈와 복장뼈의 목아래패임을 연결하는 빗장사이인대(쇄골간인대), 첫째 갈비뼈와 빗장뼈를 연결하는 갈비빗장인대(늑쇄인대)로 보강됨
3. 복장빗장관절은 이마면(올림/내림), 수평면(내밈/뒤당김), 시상면(축돌림)에서 모두 운동하므로 자유도 3을 가짐
4. 올림은 빗장뼈 볼록 관절면이 복장뼈 오목 관절면에 대해 위 구르기 + 아래 미끄러짐시 발생하고 내림은 반대로 작용
내밈은 빗장뼈 오목 관절면이 복장뼈 볼록 관절면에 대해 앞 구르기 + 앞 미끄러짐시 발생하고 뒤당김은 반대로 작용
축돌림은 빗장뼈 복장 끝이 관절 원반의 가쪽면에 대해 스핀 시 발생
★ 참고 자료
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